它是什么
人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 是一种双亚基糖蛋白激素，主要由妊娠期间胎盘组织产生，是妊娠测试在血液或尿液中检测到的激素。[1]其水平通常在妊娠早期迅速上升，在妊娠前三个月末达到峰值，然后下降并趋于稳定。
除了妊娠测试之外，hCG 也是一种FDA 批准的用于特定生殖适应症的处方药：作为辅助生殖中完成卵子最终成熟和排卵时间的“触发”注射，以及在选定的男性促性腺激素分泌不足的情况下刺激睾丸睾酮和精子的产生。[2]临床上它还用作某些癌症的肿瘤标志物，包括一些睾丸和妊娠滋养细胞疾病。
工作原理
hCG 在结构和功能上与促黄体生成素 (LH) 相关，并且两者都作用于相同的受体，即 LH/hCG 受体 (LHCGR)。[3] 这种共享受体就是为什么 hCG 在生育医学中可以代替人体自身的 LH 激增，触发卵子成熟的最后步骤，或者在男性中刺激睾丸 Leydig 细胞产生睾酮。
hCG 在体内的作用时间比 LH 更长，部分原因是它的糖基化程度更高，从而减慢了其清除速度。在自然妊娠中，这种相同的受体活性支持黄体产生黄体酮，维持子宫环境，直到胎盘接管激素产生。
研究结果
就其批准的适应症而言，hCG 的证据基础已十分完善：几十年来用于辅助生殖以触发排卵，以及用于男性促性腺素功能减退症以刺激内源性睾酮和精子的产生，这些都直接反映在 FDA 药物标签中。[2] 作为妊娠和肿瘤标志物测试，定量 hCG 测量是一种标准的临床工具，尽管单次读数的信息量通常低于单次读数的信息量。趋势是通过连续测量得出的。
对于 hCG 作为减肥辅助剂而言，情况完全不同。系统评价和临床试验发现，除了单独限制热量产生的效果之外，hCG 没有任何有意义的减肥益处。[4]这种划分（生殖和诊断用途的有力证据，基本上没有减肥作用）是了解 hCG 研究的最重要的一点。
安全性和副作用
生育治疗中使用的处方 hCG 具有真实的、医学上重大的风险，需要进行临床监测，最显着的是卵巢过度刺激综合征 (OHSS)，这是一种触发排卵方案的潜在严重并发症。[5]因此，hCG 治疗不是一种自我导向的健康干预措施 — 它需要剂量监督、实验室和监测。
- 生育方案中的卵巢过度刺激综合征
- 一般注射相关效应：注射部位反应、头痛、情绪变化
- 超说明书使用或在无人监督的减肥方案中使用时安全性不确定
- 作为“仅供研究使用”而非人类使用出售的产品的质量和剂量问题
在男性运动员中，hCG 的能力刺激内源性睾酮也将其列入反兴奋剂禁用名单，因此竞技运动员应将其视为需要正式许可的管制物质，而不是随意的补充剂。
监管状态
hCG 已获得 FDA 批准作为处方药，但严格适用于明确的适应症：辅助生殖、排卵触发以及涉及睾酮和精子生成的特定男性促性腺激素减退症。[2] Pregnyl 和 Novarel 等产品带有完整的 FDA 处方标签，涵盖这些批准用途的剂量、警告和监测。
情况完全不同作为减肥辅助剂销售的 hCG。 FDA 明确警告消费者避免使用 hCG 减肥产品（用于减肥的滴剂、丸剂和喷雾剂），并指出 hCG 尚未被证明能够有效减肥超出热量限制，而且许多此类产品都是非法销售的。[6]因此，同一分子同时是一种合法的、经 FDA 批准的生殖药物，也是 FDA 明确减肥警告的对象，完全取决于它的使用方式和原因。
hCG 减肥滴神话
“hCG 饮食”——极低热量的饮食搭配作为食欲抑制剂或脂肪动员剂销售的 hCG 滴剂、丸剂或喷雾剂——是这种激素最持久的滥用之一。对照试验和系统评价一致发现，这些方案中的任何体重减轻都与严格的热量限制本身有关，而不是与 hCG 相关。[4]
许多非处方“hCG 滴剂”甚至不含有有意义量的真正 hCG，因为真正的 hCG 是一种肽激素，不像滴剂或喷雾剂那样具有口服生物利用度。结合 FDA 对这些产品的明确消费者警告，减肥药的叙述是一个营销神话，建立在真实但不相关的处方激素之上。