Vad det är
Oxytocin är ett naturligt förekommande cykliskt nonapeptidhormon, som produceras i hypotalamus och släpps ut i blodomloppet via hypofysen.[1] Som en endogen neuropeptid gör den dubbelt arbete: perifert driver den livmodersammandragning och reflexion under bröstmjölk och reflexion. modulerar hjärnkretsar som är involverade i socialt beteende och stress.[3]
Oxytocin intar en ovanlig plats bland peptider som täcks på den här webbplatsen: syntetisk oxytocininjektion är ett FDA-godkänt receptbelagt läkemedel för specifika obstetriska indikationer endast tillämpligt på kliniken
Hur det fungerar
Oxytocin verkar genom oxytocinreceptorn, en G-proteinkopplad receptor som signalerar huvudsakligen genom Gq/11-vägen.[7] I livmodern höjer receptoraktivering intracellulärt kalcium och utlöser sammandragning av glatt muskulatur, vilket är den godkända obstetriska grunden för dess farmakologiska grund; samma receptorsystem drar ihop myoepitelcellerna runt mjölkgångarna för att producera amningens nedgångsreflex.[3]
I hjärnan når oxytocinsignalering regioner som amygdala och belöningskretsar, där den studeras som en emotionell modulator av social salience-process. class="ref">[9] Det är en sammanhängande neurovetenskaplig historia, men att identifiera en rimlig hjärnbana är inte detsamma som att bevisa en tillförlitlig klinisk fördel.
Vad forskningen visar
Det starkaste beviset för oxytocin är obstetrisk: det är en etablerad uterotonisk för medicinskt indikerad förlossningsinduktion eller förstärkning och för att förebygga eller behandla postpartumblödning, en roll som återspeglas i internationella rekommendationer. avgjordes. Tidiga intranasala studier rapporterade effekter på förtroendebeteende och amygdala-svar på känslomässiga ansikten, vilket underblåste populärt intresse, men större, mer rigorösa prövningar har inte hållit det löftet.[8] En 24-veckors randomiserad studie på barn och ungdomar med autismspektrumstörning fann ingen signifikant fördel jämfört med placebo-analys och negativa symtomanalyser. schizofreni fann ingen konsekvent effekt.[10] [11] Forskare inom området beskriver ett behov av bättre reproducerbarhet och tydligare dosering innan någon beteendeanvändning kan anses vara etablerad.
Godkänd medicin vs. Trust-hormonberättelsen
Två väldigt olika saker delar namnet oxytocin. Den ena är ett decennier gammalt, regulatorgodkänt injicerbart läkemedel som används under klinisk övervakning för livmoderkontraktion och kontroll av blödningar efter förlossningen. Den andra är den populära idén om oxytocin som ett myshormon eller förtroendehöjande nässpray, en idé som till stor del bygger på små tidiga experiment och djurstudier som inte har replikerats väl i större, bättre kontrollerade försök på människor.[4]
Marknadsföring som innebär att det finns en överlägsen produkt som har godkänts för forskning eller andel av syrehalten. obstetrisk drog stöds inte av den underliggande vetenskapen.
Säkerhet och biverkningar
Säkerheten beror mycket på rutt och inställning. Injicerbart oxytocin som används vid förlossning och förlossning har väldokumenterade, ibland allvarliga risker när dosering eller övervakning är otillräcklig, inklusive överdriven livmoderkontraktion, livmoderruptur, fostrets hjärtfrekvensavvikelser och vattenförgiftning som märkning har kopplat till mödradöd i rapporterade fall.[5] övervakning.
Intranasalt oxytocin som studerats i forskningsmiljöer har generellt rapporterat lindrigare effekter, såsom obehag i näsan, trötthet, irritabilitet och lindriga gastrointestinala symtom, i takter som ibland liknar placebo.[20] Långsiktig säkerhet vid upprepad intranasal användning, eller effekter vid sidan av psykiatrisk behandling utanför graviditeten, förblir godkända läkemedel under graviditeten. obstetrisk kontext.
Regleringsstatus
Receptbelagd oxytocininjektion är FDA-godkänd för definierade indikationer före förlossningen och efter förlossningen, inklusive medicinskt indikerad förlossningsinduktion eller förstärkning och kontroll av livmoderblödning efter förlossningen.[2] Den kliniska godkännanden administreras endast i den kliniskt godkända produkten. Nässprayer och andra formuleringar som främjas för bindning, tillit, ångest eller humör är inte FDA-godkända för dessa användningsområden; de förblir forskningsverktyg som studerats i kliniska prövningar.[4] Alla som överväger oxytocin, oavsett om det är för en godkänd obstetrisk indikation eller som en del av en forskningsstudie, bör endast göra det under kvalificerad klinisk eller forskningsöverinseende.